اضطراب فراگیر را چگونه تشخیص دهیم و درمان کنیم؟

اضطراب فراگیر GAD  را چگونه تشخیص دهیم و روشهای درمان آن چیست؟

 

اختلالات اضطرابی از شایع ترین اختلالات در میان کودکان و نوجوانان هستند .

اختلالات اضطرابی با ترس و اضطراب بهنجار متناسب با مراحل رشد و یا گذرا، متفاوت می باشند.

چنانچه در دوران کودکی درمان نشوند، در فرد نهادینه شده و باعث ایجاد نواقصی در کارکردهای اجرایی فرد می شود.

اضطراب یک احساس بنیادی و ضروری است که در سطوح خاص در خدمت عملکرد انطباقی نظیر:

انگیزه

حفاظت

و زنده ماندن است.

اضطراب جزء جدایی ناپذیر دوران کودکی بوده و نمایانگر روند رشد طبیعی کودک است.

اضطراب سالم اثر سودمندی در رشد دارد.

زیرا فرصت های مناسبی را برای رشد سازوکارهای مقابله ای، جهت مواجهه با عوامل فشارزا و اضطراب آور مهیا می سازد.

اضطراب دائم و بیش از حد باعث ناسازگاری است و منجر به پریشانی شده و در تکامل کودک مداخله می کند.

 

اضطراب ناسازگارانه را می توان با توجه به 3 معیار زیر توصیف کرد:

1. شدت داشته باشد.
2. تداوم داشته باشد.
3. برای کودک و والدینش مزاحمت ایجاد کرده باشد.

اضطرابی که این 3 معیار را داشته باشد، از اضطراب های دوران کودکی متمایز شده و یک اضطراب بالینی در نظر گرفته می شود.

 از طریق این 3 معیار والدین، مربیان و درمانگران می توانند تصمیم بگیرند که آیا کودک نیازمند به درمان می باشد یا خیر.

 

 

اختلال اضطراب فراگیر یکی از انواع اختلالات اضطرابی بوده که با نگرانی افراطی و غیر قابل کنترل مشخص می شود.

این اضطراب همبودی بالایی با سایر اختلالات اضطرابی و افسردگی دارد و یکی از مهم ترین مسائل مورد توجه سازمانهای بهداشت جهانی است.

 

برای تشخیص اینکه اضطراب فراگیر دارید یا خیر پرسشنامه زیر را دانلود کنید 

پرسشنامه را نمی بینید؟

برای دیدن پرسشنامه ابتدا در سایت عضو شوید!

[vc_row][vc_column][vc_column_text]

برای دانلود پرسشنامه اضطراب فراگیر باید وارد سایت شوید و عضو شوید

 اگر در سایت عضو نیستید اینجا با فشار دادن ثبت نام نمایید.

[/vc_column_text][vc_column_text]

 

برا مشاهده این قسمت باید وارد سایت شوید

یا اگر عضو نیستید در سایت ثبت نام نمایید.

 

چگونه اضطراب فراگیر را تشخیص دهیم؟

از مشخصه های اصلی اختلال اضطراب فراگیر:

حضور مداوم اضطراب و عصبانیت و نگرانی غیر قابل کنترلی است.

حداقل به مدت 6 ماه (در اکثر روزها).

حداقل 3 علامت (در کودکان وجود یک علامت کافیست) از 6 علامت دیده شود.

این علائم عبارتند از:

بیقراری

عصبانیت

کم طاقتی

خستگی

اشکال در تمرکز 

احساس پوچی مغز

تنش عضلانی

اختلالات خواب.

نگرانی و اختلال در فرایندهای ذهنی (به عنوان مثال، تفکر، برنامه ریزی، استدلال منطقی، حل مساله و به یاد آوردن ).

فرد مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر، دائما نگران انواع مشکلات احتمالی است و تمرکز فکر و تصمیم‌گیری برایش دشوار است.

زمانیکه سرانجام تصمیمی می‌گیرد، این خود، نگرانی  بیشتری می‌آفریند.

این نوع اضطراب به این دلیل اضطراب فراگیر نامیده می‌شود که با محرک یا رویداد بخصوصی فراخوانده نمی‌شود،

بلکه در موقعیت‌های گوناگونی رخ می‌دهد.

به نظر می‌رسد که این‌گونه اضطراب کمتر وابسته  به رویدادهای برونی است و بیشتر در احساسات و تعارضات درونی شخص ریشه دارد.

علائم فیزیکی معمولا افزایش فعالیت سیستم عصبی خودمختار را منعکس می کند که شامل:

افزایش ضربان قلب و فشار خون

تنش عضلانی

لرزش عضلانی

احساس خستگی

تغییرات در ترشح بزاق و تعریق

تغییرات درجه حرارت بدن

تغییرات در بی اشتهائی و فعالیت های اسیدی معده

این علائم با انتشار کورتیزول و اپی نفرین در مغز هنگامی که یک تهدید شناسایی شده است، ایجاد می شود.

تحریک پذیری و احساس بیقراری و عصبانیت و اختلالات خواب از نشانه های هیجانی فرد مبتلا به اضطراب فراگیر است.

از نظر رفتاری، او همیشه آماده گریختن یا مخفی شدن است.

وقتی فرد با نشانه های ترس آور مواجه می شود، سعی میکند از آن موقعیت اجتناب کرده و یا فرار کند.

اختلال اضطراب فراگیر صدمات حرفه ای، فیزیکی، و اجتماعی اساسی را برای شخص به همراه دارد.

دلایل بروز اضطراب فراگیر ویژگی های مختلفی، از جمله ژنتیک، خلق و خوی، عوامل روانی اجتماعی، تعامل پدر و مادر وخانواده است.

خلق و خو

بازداری رفتار، عواطف منفی (روان رنجوری) و اجتناب از آسیب با اختلال اضطراب منتشر همراه است.

دو عامل شخصیت منفی نگر و گوش به زنگی در افراد اضطرابی وجود دارد. 

الگوهای شناختی را در علت اختلالات اضطرابی نقش دادند.

در بزرگسالان و کودکان، ترکیبی از عوامل شناختی مانند:

خود گوئی منفی ، پیش بینی تهدید و خود پرسشی،  ممکن است به افزایش علائم اضطراب مضر و اختلالاتی مانند اضطراب فراگیر بیافزاید.

 

محیطی

رفتار پدر و مادر و سبک های دلبستگی می تواند منجر به ایجاد و رشد اضطراب  در کودکان شود.

در بسیاری از موارد سخت گیریها و محافظت بیش از اندازه پدر و مادر در دوران کودکی اضطراب فراگیر را ایجاد می کند.

والدینی که خودشان مضطرب هستند و در انتقال استراتژی های مقابله ای موثر به کودکان از طریق مدل سازی مشکل دارند.

اضطراب را در کودکان به وجود می آورند.

 

ژنتیک و فیزیولوژیک

ژن ها به طور قابل توجهی در آسیب پذیری نسبت به اضطراب نقش دارند.

یک سوم از خطر ابتلا به اختلال اضطراب فراگیر ژنتیکی است.

این عوامل ژنتیکی با خطر ابتلا به روان رنجوری هم تداخل داشته است.

همچنین با دیگر اختلالات اضطرابی و خلقی ، به خصوص اختلال افسردگی اساسی مشترک است.

 

اضطراب فراگیر مشکلات دیگری نیز ایجاد می کنند:

مانند تمام اختلالات اضطرابی، اختلال اضطراب فراگیر نیز با اختلالات روانی دیگری همراه می باشد.

به طور خاص اضطراب فراگیر همبودی بالایی با اضطراب جدایی دارد.

افسردگی نیز به شدت با اضطراب فراگیر همایندی دارد.

تشخیص همبودی دیگر اضطراب فراگیر شامل اختلال بیش فعالی و نقص توجه و اختلالات مربوط به مصرف مواد است.

 

درمان اختلالات اضطرابی

 

• مشاوره بر پایه روانکاوي
• گشتالت درماني
• درمان عقلاني – هيجاني – رفتاري
• درمان شناختی – رفتاري
• درمان بر پایه رویکرد شخص محور
• درمان رویکردهاي سیستمی
• دارو درمانی

 

 

 

 

[vc_row][vc_column][vc_column_text]

برای دانلود پرسشنامه های اضطراب باید وارد سایت شوید و عضو شوید

 اگر در سایت عضو نیستید اینجا با فشار دادن ثبت نام نمایید.

[/vc_column_text][vc_column_text]

 

برا مشاهده این قسمت باید وارد سایت شوید

یا اگر عضو نیستید در سایت ثبت نام نمایید.

 

درمان شناختی –  رفتاری اضطراب فراگیر

 

یکی از راههای درمان اضطراب فراگیر درمان شناختی – رفتاری است.

این درمان اصطلاحی است برای توصیف مداخله های روان درمانگرانه.

که با تغییر فرایندهای شناختی هدف آن کاهش ناراحتی های روانشناختی از جمله اضطراب و رفتار ناسازگارانه است .

 این درمان معتقد است که احساس و رفتار تا حد زیادی محصول شناخت هستند.

و با مداخله  های شناختی و رفتاری می توان تغییراتی در تفکر ، احساس و رفتار ایجاد کرد.

درمان رفتار شناختی یکی از موثرترین شکل های روان درمانی برای درمان اختلالات اضطراب می باشد.

 

درمان شناختي – رفتاري چه كمكي مي كند؟

درمان شناختی – رفتاری GAD كمك مي كند تا فرد مضطرب درباره سود و زيان دلشوه و نگراني بيشتر بيانديشد.

نشان مي دهد چه طور بايد نگراني سودمند و غير مفيد را از هم تشخيص داد.

این درمان به فرد كمك مي كند اين نگراني ونگراني هاي آتي را در بوته آزمايش بگذارد.

ياد مي دهد چگونه بر اجتناب از فعاليت، يا بر افكار نگراني آور ، غلبه كند.

درمانگر ممكن است از مداخلاتي مانند آرامش عضلاني، بيوفيدبك، تمرينات تنفسي، فنون مديريت زمان  استفاده كند.

تا سطح برانگيختگي اضطرابي را كاهش دهد.

دلواپسي از صدمه احتمالي يكي از اين نگراني هاي بيش ازحد است كه هدف مداخلات درماني بعدي قرار مي گيرد.

درمان شناختي – رفتاري توجه مراجع را به اين نكته جلب مي كند كه تا چه اندازه مايل است به نفع اتفاقات بد نتيجه گيري كند.

مي آموزد تا بين اضطراب و واقعيت تفاوت قايل شود.

درمانگر مي آموزد  فرد از فرم هاي خودياري استفاده كند كه اگر نگران شد سؤال هايي را از خود بپرسد.

اين سؤال ها مي تواند كمك كند تا  فرد نگراني خود را بهتر ببيند.

 

نگرانی یکی از نشانه های کودکان مضطرب است.

آنها درگیر افکار حاشیه ای می شوند و ارزیابی های مثبت آنها از خودشان خیلی کم است.

بنابراین منطقی است که درمان کودکان مبتلا به اختلالات اضطرابی بر شناختهای مرتبط با اضطراب متمرکز باشد.

در درمان شناختی – رفتاری فنون رفتار درمانی با فرایندهای فکری ترکیب می شوند.

این درمان چهار مولفه دارد:

• کودک مضطرب یاد می گیرد احساسات و نشانه های بدنی اضطراب را تشخیص بدهد و بر این احساسات و نشانه ها واقف شود.
• می فهمد در وضعیتهای اضطراب آور چه فکرهایی دارد و یاد می گیرد فکرهای خود را ارزیابی کند.
• مهارتهای لازم برای حل مساله ، مثلا برنامه ریزی برای کنار آمدن و اصلاح افکار اضطراب آور را کسب می کند .
• به خودش بابت مضطرب نشدن در وضعیت اضطراب آور پاداش می دهد و مضطرب نشدن خود را ارزیابی می کند.

 

 

درمان شناختی – رفتاری بر ارتباط بین موارد زیر تاکید دارد:

شناخت=  ( چه فکری می کنیم )

عاطفه  = ( چه احساسی داریم)

رفتار    = ( چه کاری انجام می دهیم)

 

 

نقص ها و تحریف های شناختی :

 

برخی از طرحواره های افراد مضطرب:

• برای اجتناب از بعضی حوادث ترساک باید همیشه هشیار باشم.
• اگر رفتار درستی نداشته باشم ، مورد تمسخر قرار می گیرم و موقعیتم تهدید خواهد شد.
• اگر صلاحیت و شایستگی خودم را نشان ندهم ، دیگران فکر می کنندکه من نادان و احمق هستم.
• چنانچه احساس اضطراب کنم ، بدین معناست که کنترلی روی خودم ندارم.
• اگر اضطرابم ادامه پیدا کند ، خواهم مرد.
• اگر دیگران به من نگاه کنند ، از من انتقاد خواهند کرد.
• دنیا پر از خطرات و تهدیدهیی است که من قادر نیستم با آنها مواجه شوم.

 

در کودکان اضطرابی حالت ترس یا خطر به صورت بیش فعالی ظاهر می شود.

در مواقعی که خطر رفع شده است باز هم عمل می کند این فزونکاری منجر به بسیج گسترده دستگاه عصبی خودکار می گردد.

و در نتیجه محیط خطرناک تفسیر می شود.

 

اجزای سازنده مفهوم سازی  اضطراب فراگیر

عوامل عینی:

 

• فشارهای روانی موجود
• آسیبهای گذشته
• وضعیت زندگی

 

عامل آسیب پذیر درونی:

 

• طرحواره ها
• حساسیت نسبت به تهدید
• نوع شخصیت

 

عوامل شناختی واسطه ای:

 

• نشانه های سه گانه شناختی منفی
• نشانه های سه گانه شناختی اضطراب زاد
• افکار ناهشیارانه

 

هیجانها:

 

• اضطراب
• خشم
• غمگینی

 

 

 

[vc_row][vc_column][vc_column_text]

برای دانلود پرسشنامه های اضطراب باید وارد سایت شوید و عضو شوید

 اگر در سایت عضو نیستید اینجا با فشار دادن ثبت نام نمایید.

[/vc_column_text][vc_column_text]

برا مشاهده این قسمت باید وارد سایت شوید

یا اگر عضو نیستید در سایت ثبت نام نمایید.

 

لیلا شقاقی روانشناس بالینی کودک نوجوان خانواده

مشاوره حضوری : 88684958-021 مرکز مشاوره مهر

مشاوره غیر حضوری پیام به :09027742034